Подготовлено с использованием системы КонсультвнтПл юс

Приложение № 2
к Положению о формировании государственного
задания на оказание государственных услуг (выполнение
работ) в отношении федеральных государственных
учреждений и финансовом обеспечении выполнения
государственного задания
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 09.07.2019 № 873, от 04.02.2025 № 100)

Коды

ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕНИИ
ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ № 1 |
на 20 25
на” 10 "
Наименование муниципального
учреждения (обособленного
подразделения)
Вид деятельности муниципального
учреждения (обособленного
подразделения)

год и на плановый период 20 26 и 20 27
октября
20 25 г.2

Форма по ОКУД

3
годов

Муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования "Спортивная школа" городского округа ЗАТО
Фокино

образование в области спорта и отдыха_______________________________________________________________________
(указываются виды деятельности муниципального учреждения, по которым ему утверждено муниципальное задание)

Периодичность

0506501

квартальная__________________________________________________ ____________________________________________
(указывается в соответствии с периодичностью представления отчета о выполнении муниципального задания, установленной в муниципальном
задании)

Дата
Код по сводному
реестру

ПоОКВЭД

Подготовлено с использованием системы Консулы мн i Плик-

Часть I. Сведения об оказываемых государственных услугах
Раздел _______

Реализация дополнительных образовательных программ спортивной подготовки по олимпийским видам

1. Наименование муниципальной услуги

спорта______________________________ _ _________________________________________________________________

2. Категории потребителей
муниципальной услуги

физические лица________ _ ______________________________________________________________________________

Код по общероссийскому
базовому перечню или
федеральному перечню

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество муниципальной услуги
3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество муниципальной услуги
Показатель качества муниципальной услуги

Показатель,
Показатель, характеризующий

характеризующий условия (формы)

содержание муниципальной услуги

Уникальный

единица измерения

реестровой

наимено­

записи4

вание пока-зателя

2

1
8541 000. 99.0.Б
>аскетбол
О52АВ08001

наимено­

наимено­

вание пока­

вание пока­

зателя

значение

отклонение.

оказания муниципальной услуги

номер

зателя 4

4

наименование
показателя

5
Этап начальной

подготовки

наименование показателя

наимено­

вание пока­

наимено­
вание

утверждено в

утверждено в

код по

муниципальном

муниципальном

ОКЕИ 4

задании

задании на

зателя
5

на год
7
ЧИСЛО ЛИЦ. прошедших спортивную 1ЮД1 шинку на

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

следующий этап спортивной подготовки по виду

8

9

10

допустимое
исполнено
на отчетную
дату6

превышающее

(возможное)

допустимое

отклонение

(возможное)

отклонение 8

отчетную дату

11

12

13

Этап начальной

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

подготовки

следующий этап спортивной подготовки по виду

отклонения в
человек

792

0

0

0

20

0

нормы

человек

792

2

2

2

20

0

Волейбол

8541 000. 99.0. Б
Волейбол
О52АБ89001

Этап начальной

подготовки

У чсонотренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

отклонения в
человек

792

0

0

0

20

0

следующий этап спортивной подготовки по виду

пределах
нормы

спорта
ЧИСЛО ЛИЦ. 11ришеДШИ.Х СИир1ИВНую ПОДГОТОВКУ на
отклонения в

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

следующий этап спортивной подготовки по виду

человек

792

0

0

0

20

0

Этап начальной

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

подготовки

следующий этап спортивной подготовки по виду

пределах
нормы

спорта
Число лиц. прошедших спортивную подготовку на

854100О.99.0.Б
Дзюдо
О52АБ64001

пределах
нормы

Число лиц. прошедших спортивную подготовку на

О52АБ88001

пределах

отклонения в

спорта

8541000 99.0.Б

15

14

спорта
число лиц. прошедших спортивную ищи шинку на

854100О.99.0.Б
Бокс
О52АА40001

причина
отклонения

отклонения в

человек

792

• 2

2

2

20

0

пределах
нормы

спорта
отклонения в

Число лиц, прошедших спортивную подготовку на

8541000.99. ОБ
Легкая атлетика
О52АА56001

Этап начальной

подготовки

У чебно-

854100О.99.0.Б
Легкая атлетика
О52АА57001

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

792

2

2

2

20

0

следующий этап спортивной подготовки по виду

нормы

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

(этап спортивной

следующий этап спортивной подготовки по виду

отклонения в

человек

792

0

0

0

20

0

Этап начальной

подготовки

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

пределах
нормы

спорта
Число лиц. прошедших спортивную подготовку на

854100О.99.0.Б
Плавание
О52АА88001

пределах

спорта
числи лиц.' пришедших спортивною подготовку на

тренировочный этап

специализации)

человек

отклонения в

человек

792

0

0

0

20

0

следующий этап спортивной подготовки по виду

пределах
нормы

спорта
Число лиц, прошедших спортивную подготовку на

854100О.99.0.Б
Футбол
О52АА48001

Этап начальной

подготовки

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

отклонения в
человек

792

2

2

2

20

0

следующий этап спортивной подготовки по виду

пределах
нормы

спорта
Учебно­

854100О.99.0.Б
Футбол
О52АА49001

тренировочный этап
(этап спортивной

Число лиц. прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на

отклонения в
человек

792

0

0

0

20

0

следующий этап спортивной подготовки по виду

специализации)

спорта

Этап начальной

этапе спортивной подготовки и зачисленных на

пределах
нормы

Число лиц. прошедших спортивную подготовку на

8541000.99.0 Б Художественная
О52АА52001
гимнастика

подготовки

человек

792

0

0

0

20

0

отклонения в

следующий этап спортивной подготовки по виду

пределах

спорта

нормы

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем муниципальной услуги

Уникальный
номер
реестровой
записи 4

наимено­

вание пока-зателя 4
1

Показатель,
характеризующий условия
(формы) оказания
муниципальной услуги

Показатель, характеризующий
содержание муниципальной услуги

2

наимено­ наимено­
наимено­
вание пока вание пока
вание пока-зателя
зателя
4
зателя
3

4

5

8541000.99.0 Б
052АВО8ОО1

Баскетбол

Этап начальной
подготовки

8541000.99.0 Б
О52АА40001

Бокс

Этап начальной
подготовки

8541000.99.0 Б
О52АБ88001

Волейбол

Этап начальной
подготовки

8541000.99.0 Б
О52АБ89001

Волейбол

Учебно­
тренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

854100О.99.0.Б
О52АБ64001

Дзюдо

Этап начальной
подготовки

Легкая атлетика

Этап начальной
подготовки

Легкая атлетика

Учебно­
тренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

854100О.99.0.Б
О52АА88001

Плавание

Этап начальной
подготовки

854100О.99.0.Б
О52АА48001

Футбол

Этап начальной
подготовки

854100О.99.0.Б
О52АА49001

Футбол

Учебно­
тренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

854100О.99.0.Б
О52АА52001

Художественная
гимнастика

Этап начальной
подготовки

8541 000. 99.0.Б

О52АА56001

8541000.99.0 Б

О52АА57001

наимено­
вание пока­

Показатель объема государственной услуги

единица измерения

наименование показателя
наименование

код по
ОКЕИ4

зателя 4
6

значение
утверждено
в
муниципальном
задании

утверждено в
муниципальном
задании на

исполнено на
отчетную

допустимое
(возможное)
7
отклонение

отклонение,
превышающее
допустимое
(возможное)
8
отклонение

13

14

15

отклонения в
пределах
нормы

дату6

отчетную дату'

7

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта
Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта
число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта
Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта
Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта
Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта
число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта
Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта
Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

8

9

10

11

12

причина
отклонения

16

человек

792

12

12

12

2

0

человек

792

34

34

44

7

3

человек

792

37

37

39

7

0

человек

792

14

14

18

1

0

человек

792

47

47

42

9

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

54

54

41

11

2

набор в группы НП 1 года
обучения продлен до
01.11.2025

человек

792

13

13

28

3

12

повышения качества
спортивной подготовки
обучающихся в группах
НП

человек

792

13

13

13

3

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

76

76

67

15

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

37

37

37

7

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

29

29

12

6

11

увеличение количесва
заниающихся в новом
учебном году
отклонения в
пределах
нормы
повышения качества
спортивной подготовки
обучающихся в группах
НП

закрытие группы в 20252026 учебном году

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

4. Нормативные правовые акты, устанавливающие размер платы (цену, тариф) либо порядок ее установления
Нормативный правовой акт

вид
1

наименование
5

номер
4

дата
3

принявший орган
2

5. Порядок оказания муниципальной услуги

5.1. Нормативные правовые акты, регулирующие порядок оказания
муниципальной услуги

Федеральный закон от 12.01.1996 N 7-ФЗ «О некоммерческих организациях»;
Федеральный закон от 06.10.2003 N 131 -ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;
Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;
Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации»;
Закон Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей»;

приказ Минспорта России от 03.08.2022 N 634 «Об особенностях организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным образовательным программам

спортивной подготовки»;
приказ Минспорта России от 30.10.2015 N 999 «Об утверждении требований к обеспечению подготовки спортивного резерва для спортивных сборных команд Российской

Федерации»;
Федеральные стандарты спортивной подготовки по видам спорта;
постановление администрации городского округа ЗАТО Фокино от 12.02.2024 N 278-па «Об утверждении муниципальной программы «Развитие физической культуры и спорта в
городском округе ЗАТО Фокино» на 2024-2027 годы»;
уставом Муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования «Спортивная школа» городского округа ЗАТО Фокино;
постановление администрации городского округа ЗАТО Фокино N 1212-па от 22.08.2019 «Об утверждении Положения о формировании муниципального задания на оказание
муниципальных услуг (выполнение работ) в отношении муниципальных учреждений и финансового обеспечения выполнения муниципального задания»,

программы спортивной подготовки по видам спорта;
инструкции, методики, определяющие методы и способы оказания муниципальной услуги, меры совершенствования контроля деятельности исполнителя;
иные нормативные правовые акты городского округа и приказы Отдела физической культуры, спорта и молодежной политики администрации городского округа ЗАТО Фокино,
которые регулируют вопросы в области физической культуры и спорта

(наименование, номер и дата нормативного правового акта)

5.2. Порядок информирования потенциальных потребителей муниципальной услуги
Способ информирования
1

Состав размещаемой информации
2

Частота обновления информации
3

Подготовлено с использованием системы Консулы антПлюс

Часть II. Сведения об оказываемых государственных услугах '
Раздел _______

1. Наименование муниципальной услуги

Реализация дополнительных образовательных программ спортивной подготовки по олимпийским видам
Код по общероссийскому
спорта______________________________________________________________________________________________ _________ базовому перечню или
федеральному перечню

2. Категории потребителей
муниципальной услуги

—

физические лица______________________________________________________________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество муниципальной услуги
3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество муниципальной услуги

наимено­

записи

вание пока-зателя
1

2

наимено­
наимено­
вание пока­ вание пока­
зателя 4
зателя

3

Показатель качества государственной услуги

Показатель,
характеризующий условия (формы)
оказания муниципальной услуги

Показатель, характеризующий
содержание муниципальной услуги

Уникальный
номер
реестровой

4

наимено­
вание пока-зателя

5

931900О.99.0.Б Акробатичекий рок-нВ28АА25ООО
ролл

Этап начальной
подготовки

931900О.99.0.Б Акробатичекий рок-нВ28АА26000
ролл

Учебно­
тренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

наимено­
вание пока­

единица измерения

наименование показателя

наимено­
вание 4

код по
ОКЕИ4

8

9

зателя
6

7
Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта

Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта
Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта

допустимое
(возможное)
отклонение7

отклонение,
превышающее
допустимое
(возможное)
отклонение8

13

14

значение
утверждено в
муниципальном
задании
на год 4
10

утверждено в
муниципальном
задании на
отчетную дату5
И

исполнено
на отчетную
дату6

12

причина
отклонения

15

человек

792

2

2

2

20

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

0

0

0

20

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

2

2

2

20

0

отклонения в
пределах
нормы

931900О.99.0.Б
Дартс
В28АА25000

Этап начальной
подготовки

854100О.99.0.Б
Дартс
О53АБ05001

Учебно­
тренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта

человек

792

0

0

0

20

0

отклонения в
пределах
нормы

8541 000. 99.0.Б
Кудо
О53АБ56001

Этап начальной
подготовки

Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта

человек

792

0

0

0

20

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

0

0

0

20

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

0

0

0

20

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

0

0

0

20

0

отклонения в
пределах
нормы

854100О.99.0.Б
Самбо
О53АВ53001

Учебно­
тренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта
Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта

854100О.99.0.Б Спортивное
О53АВ96001
ориентирование

Этап начальной
подготовки

854100О.99.0.Б
Сумо
О53АГ28001

Этап начальной
подготовки

854100О.99.0.Б
Шахматы
О53АГ92001

Этап начальной
подготовки

Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта

человек

792

0

0

0

20

0

отклонения в
пределах
нормы

854100О.99.0.Б
Шашки
О53АГ96001

Этап начальной
подготовки

Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта

человек

792

0

0

0

20

0

отклонения в
пределах
нормы

Число лиц, прошедших спортивную подготовку на
этапе спортивной подготовки и зачисленных на
следующий этап спортивной подготовки по виду
спорта

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем муниципальной услуги
Уникальный
номер
реестровой
записи 4

наимено­

вание пока-зателя 4
1

Показатель,
характеризующий условия
(формы) оказания
муниципальной услуги

Показатель, характеризующий
содержание муниципальной услуги

2

наимено­ наимено­
наимено­
вание пока вание пока­
вание пока-зателя4
зателя4
зателя 4

3

4

5

наимено­
вание пока­

Показатель объема государственной услуги

__

единица измерения

наименование показателя 4

наименование 4

код по

ОКЕИ4

зателя
6

значение
утверждено
в государст­
венном
задании
4
на год

утверждено в
исполнено на
государственном
отчетную
задании на
дату6
отчетную дату5

допустимое
(возможное)
отклонение

отклонение,
превышающее
допустимое
(возможное)
отклонение8

причина
отклонения

7

8

9

10

11

12

13

14

15

человек

792

15

15

15

3

0

отклонения в
пределах
нормы

9319000 99.0 Б Акробатичекий рок-нВ28АА25ООО
ролл

Этап начальной
подготовки

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

9319000 99 ОБ Акробатичекий рок-нВ28АА26ООО
ролл

Учебно­
тренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

человек

792

10

10

10

3

0

отклонения в
пределах
нормы

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

человек

792

4

4

5

1

0

отклонения в
пределах
нормы

человек

792

9

9

0

2

7

человек

792

13

13

14

3

0

Размер
платы
(цена,
тариф)

16

8541000.99 О Б
О53АБ04001

Дартс

Этап начальной
подготовки

8541000 99.0 Б
О53АБ05001

Дартс

Учебно­
тренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

854100О.99.0.Б
О53АБ56001

Кудо

Этап начальной
подготовки

854100099.0 Б
О53АВ53001

Самбо

Учебно­
тренировочный этап
(этап спортивной
специализации)

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

человек

792

9

9

12

2

1

повышения качества
спортивной подготовки
обучающихся в группах
НП

8541000.99.0 Б
О53АВ96001

Спортивное
ориентирование

Этап начальной
подготовки

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

человек

792

21

21

18

3

0

набор в группы НП 1 года
обучения продлен до
01.11.2025

8541000 99.0 Б
О53АГ28001

Сумо

Этап начальной
подготовки

человек

792

17

17

16

3

0

отклонения в
пределах
нормы

854100О.99.0.Б
О53АГ92001

Шахматы

Этап начальной
подготовки

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

человек

792

21

21

25

3

1

8541000 99.0 Б
О53АГ96001

Шашки

Этап начальной
подготовки

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

человек

792

3

3

4

1

0

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта
Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

Число лиц, прошедших спортивную
подготовку на этапе спортивной подготовки и
зачисленных на следующий этап спортивной
подготовки по виду спорта

закрытие группы в 20252026 учебном году

отклонения в
пределах
нормы

увеличение количесва
заниающихся в новом
учебном году

отклонения в
пределах
нормы

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

4. Нормативные правовые акты, устанавливающие размер платы (цену, тариф) либо порядок ее установления
Нормативный правовой акт
принявший орган
дата
вид
1
2
3

номер
4

наименование
5

5. Порядок оказания муниципальной услуги

5.1. Нормативные правовые акты, регулирующие порядок оказания
МуНИЦИПаЛЬНОИ

услуги

Федеральный закон от 12.01.1996 N 7-ФЗ «О некоммерческих организациях»;
Федеральный закон от 06.10.2003 N 131 -ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;
Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;
Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации»;
Закон Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей»;
приказ Минспорта России от 03.08.2022 N 634 «Об особенностях организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным образовательным программам
спортивной подготовки»;
приказ Минспорта России от 30.10.2015 N 999 «Об утверждении требований к обеспечению подготовки спортивного резерва для спортивных сборных команд Российской
Федерации»,
Федеральные стандарты спортивной подготовки по видам спорта;

постановление администрации городского округа ЗАТО Фокино от 12.02.2024 N 278-па «Об утверждении муниципальной программы «Развитие физической культуры и спорта в
городском округе ЗАТО Фокино» на 2024-2027 годы»;

уставом Муниципального бюджетного учреждения дополнительного образования «Спортивная школа» городского округа ЗАТО Фокино;
постановление администрации городского округа ЗАТО Фокино N 1212-па от 22.08.2019 «Об утверждении Положения о формировании муниципального задания на оказание
муниципальных услуг (выполнение работ) в отношении муниципальных учреждений и финансового обеспечения выполнения муниципального задания»;
программы спортивной подготовки по видам спорта;
инструкции, методики, определяющие методы и способы оказания муниципальной услуги, меры совершенствования контроля деятельности исполнителя;
иные нормативные правовые акты городского округа и приказы Отдела физической культуры, спорта и молодежной политики администрации городского округа ЗАТО Фокино,
которые регулируют вопросы в области физической культуры и спорта

(наименование, номер и дата нормативного правового акта)

5.2.

потенциальных
Способ информирования

Состав размещаемой информации

Частота обновления информации
3

------------------------------------------------------ —
директор

Руководитель (уполномоченное лицо)

(должность)

10 ”

октября

20 2? г.
^ яаа^

Н.А. Пестерева
(подпись)

(расшифровка подписи)